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政府信息公开申请表

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政府信息公开申请表

申请人信息

申请人姓名

(个人)


单位或职业



法人或

其他组织

机  构

名  称


法人代表



联系人或代 理 人

姓   名


单位或职业



证件名称


证件号码



联系电话


传    真



电子信箱


邮政编码



联系地址


申请信息情况

文  件

名  称


文号


内容描述:

申   请

理   由

及用途


所需信息的形式

纸制  电子邮件  告知

获取信息的方式

邮寄  电子邮件  传真  自行领取  电话告知

申请人或代理人

签 名(盖章)


申请时间

年    月     日


提出申请方式

邮寄  电子邮件  传真  当面

收到时间

     年    月     日

受理编号



 

注:1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为;

      2、法人或其他组织申请,请提供本机构与申请理由、用途等相关的证明材料。

3、公民个人申请免除检索、复制、邮寄等成本费用的,请提供相应证明。

4、“收到时间”和“受理编号”栏由受理机关工作人员填写。

政府信息公开申请表.doc


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